Cách Làm Bệnh Án Ngoại Chấn Thương

Cách chế biến bệnh án chấn thương chỉnh hình rộp dành cho sinch viên Y3. Bệnh án lâm sàng nước ngoài cửa hàng năm sản phẩm công nghệ 3.

Bạn đang xem: Cách Làm Bệnh Án Ngoại Chấn Thương


1. Hành chính:

Crúc ý giới, tuổi người bệnh.

2. Bệnh sử:

1. Lý vì vào viện:

Triệu triệu chứng, trở nên chứng (triệu hội chứng chủ quan của bệnh nhân) Ví dụ:

Gãy cánh tay: người bị bệnh nhức, không dạng được.

Tổn tmùi hương thần ghê quay: không giạng được cổ bàn tay.

Gãy 2 xương cẳng tay: ko sấp ngửa tay được.


2. Quá trình bệnh dịch lí:

Thời gian chấn thương

Cơ chế chấn thương: bị trượt ngã như vậy bào? đtràn vào vị trí như thế nào trên cơ thể?… à tương quan vụ việc chẩn đoán thù với xử lí

Tình trạng bệnh nhân sau chấn thương?

Sơ cứu như thế nào?

Vào viện sau gặp chấn thương bao lâu ?(mấy giờ?) Tình trạng người bị bệnh thời gian vào viện?

Bệnh nhân đã có được chẩn đoán và hướng hành xử, xét nghiệm hỗ trợ?

Diến trở thành sau xử trí? (toàn thân? trên vị trí tổn định thương? lây lan trùng?…).

3. Tiền sử:

1. Toàn thân:

+ Liên quan lại gửi hoá canxi (cường cận ngay cạnh, suy thận, bệnh tật tuyến

giáp…)


+ Nằm lâu: loãng xương.

2. Tại chỗ:

+ Gãy xương vì gặp chấn thương trên 1 xương sẽ có dịch lí trước đó (viêm

xương, u, nang xương…).

4. Thăm khám hiện tại:

1. Toàn thân

2. Vùng gãy xương

+ Cơ năng

+ Thực thể: nhìn, sờ, gõ (gõ dồn từ bỏ xa), đo vận tải (chủ động).

– Chi chấn thương

5. Cận lâm sàng

Chủ yếu hèn là XQ:

+ Phải thấy rõ 2 khớp bên trên cùng bên dưới ổ gãy

+ Chụp ít nhất 2 tứ thế: trực tiếp, nghiêng.

Đọc phyên XQ:

Thẳng:Vị trí ổ gãy.Di lệch trong _ ngoàiNếu là gãy 2 xương cẳng tay thì 2 xương gãy về thuộc 1 phía giỏi khác phía nhằm đánh

giá triệu chứng màng liên xương.

Xem thêm: Hướng Dẫn Sử Dụng Bao Cao Su Nữ Giới, Cách Sử Dụng Bao Cao Su Nữ

Nghiêng:Vị trí ổ gãy.Di lệch trước _ sau…

Tóm tắt – Biện luận – Chẩn đoán:

6. Tóm tắt:

+ Các triệu bệnh chủ yếu (cơ năng, thực thể, cận lâm sàng)

+ Hội chứng

Lưu ý: Không tất cả hội triệu chứng gãy xương. Không có chẩn đoán sơ cỗ.Chẩn đoán: à rõ ràng.Biện luận:Triệu chứng: à lý giải triệu bệnh nhờ vào cơ chế

Ví dụ:

Cơ chế thẳng thường xuyên gây gãy xương phức tạp ( tuy vậy ở tuổi trưởng thành và cứng cáp, bởi vì xương rắn cứng cáp yêu cầu rất có thể gãy dễ dàng và đơn giản )Cơ chế loại gián tiếp thường gây gãy xương dễ dàng và đơn giản.Biến chứng rất có thể xảy ra:Lúc vào viện:Choáng chấn thương ( bởi gãy hsinh hoạt tinh vi ).Ckém xay vùng (CEK):Là biến hóa chứng cực kì nguy hiểmThường xẩy ra khi gãy xương ống chân, xương cẳng tay vào trường thích hợp gãy cả hai xương, gãy tinh vi, bao gồm di lệch (càng di lệch thì càng CEK do bó mạch TK càng bị khúc khuỷ nhiều).Hậu phẫu:Nhiễm trùngThái độ xử trí:Sơ cứu: yêu cầu hỏi kĩ người mắc bệnh để phân phát hiện tại sơ cứu vớt đúng xuất xắc không đúng, nếu sai thì hoàn toàn có thể khiến di lệch trang bị phân phát, choáng…

Ví dụ: gãy 2 xương cẳng tay, sơ cứu ban đầu đề xuất sử dụng nẹp (rất tốt là nẹp Cramer), hoặc cần sử dụng tay lành đỡ rước tay bị gãy, tuyệt vời nhất ko treo tay người bệnh nhưng không cố định trước để tách làm di lệch đồ vật phạt.

Xử lý thực thụ:

Tuỳ vào địa điểm cường độ tổn định tmùi hương và tình trạng bệnh nhân mà lại vận dụng một trong các 2 phương pháp: khám chữa bảo tồn hay phẫu thuật.

Ví dụ: Gãy 2 xương cẳng tay thì Phẫu thuật được ưu tiên bậc nhất vì mục đích điều trị là yêu cầu bảo toàn cơ năng (sấp, ngửa), muốn vậy phải:

+ Đảm bảo độ cong của xương con quay.

+ Khớp cổ tay với khuỷ tay nên thuộc 1 bình diện (thuộc sấp hoặc cùng ngửa).

+ Màng liên cốt đề nghị xuất sắc.

Chỉ bao gồm PT bắt đầu đáp ứng nhu cầu được các đề xuất bên trên.

** Lưu ý: trong gãy 2 xương cẳng tay, bó bột theo nguyên tắc:

+ Gãy càng cao càng bó ngửa, gãy càng tốt càng bó sấp (theo đúng chức năng của những cơ cẳng tay).